Sayıştayın 2024 yılı Denetim Raporu'nda Bakanlık ile ilgili yaptığı bazı tespitlere ilişkin

. T.B.M.M. CUMHURİYET HALK PARTİSİ Gr\^ Başkanlığı 10Ekim2p25 CHP Tarih Sayı : 14307 35037 TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ BAŞKANLIĞINA Aşağıdaki sorulanının Sağlık Bakam Sayın Kemal MEMİŞOGLU tarafından Anayasa’mn 98’mci ve TBMM İçtüzüğü ’nün 96’ncı maddeleri gereğince yazılı olarak yazılı olarak yamtlanmasım arz ederim, Av. Dr. ^zgM TANRIKULU DiyarbakırTvfilletvekili Sayıştay'm 2024 yılı Sağlık Bakanlığı denetim raporunda, Kamu Özel İşbirliği (KÖİ) modeli ile işletilen şehir hastanelerinde, Görevli Şirketlere sağlanan haksız kazançlar, eksik denetimler ve kamu kaynaklanmn israfı gibi ciddi usulsüzlükler belgelenmiştir. Bu durum, milli bütçenin korunması, vatandaşlann sağlık hizmetine erişimi ve ulusal sağlık politikalanmn etkinliği açısından derin endişe yaratmaktadır. Aşağıda, rapordaki tespitler ışığında, analitik bir yaklaşımla milli menfaatleri gözeten sorular sorulmaktadır. Bu bağlamda; 1- Sayıştay raporunda belirtilen üzere, ihale dokümanlanndan fazla alanda faaliyet yürüten Görevli Şirketlerin bu fazla alanlardan elde ettiği ek gelirlerin tahmini tutarı nedir ve bu fazla kullammın Bakanlık tarafından neden denetlenmediği, milli bütçeye verdiği zararın nasıl telafi edileceği konusunda hangi somut adımlar atılmıştır? 2- Ticari alanlardaki iklimlendirme giderlerinin tahsil edilmemesi ve elektrik-su- doğalgaz sayaçlanmn eksik/anzah olması gibi tespitler. Görevli Şirketlere aylık milyarlarca liralık haksız kazanç sağlarken. Bakanlık bu sayaçlann düzenli kontrolü için neden bir mekanizma kurmamış ve bu eksikliklerin vatandaşlann vergi yükünü nasıl artırdığı analizi yapılmış mıdır? 3- Kütahya Şehir Hastanesi'nde biyokimya laboratuvan ekipmanlarmm kurulmaması ve PET-CT cihazmm temin edilmemesi gibi tıbbi görüntüleme eksiklikleri, hastalann tanı ve tedavi süreçlerini nasıl geciktirerek ulusal sağlık verimliliğini düşürmekte; Bakanlık bu eksiklikleri gidermek için Görevli Şirkefe karşı hangi yasal yaptırımlan uygulamayı planlamaktadır? 4- İzmir Şehir Hastanesi'nde dijital patoloji sisteminin sağlanmaıhası, kanser teşhis oranlanm ve erken müdahale başanlanm nasıl etkilemekte olup, bu tür eksikliklerin milli sağlık politikalarma aykınhk teşkil eden boyutu nedir ve Bakanlık bu ihlali telafi için bütçeden ek kaynak ayıracak imdir? 5- Adana Şehir Hastanesi'nde brakiterapi cihazı, doppler ultrasonografi cihazları ve dijital röntgen cihazlannm temin edilmemesi, bölge halkının onkoloji ve kardiyovasküler tedavilere erişimini engellerken. Görevli Şirket'in bu yükümlülüğü yerine getirmemesi karşısında Bakanlık neden idari para cezası veya sözleşme feshi gibi caydırıcı önlemleri devreye sokmamıştır?  2S-02T- 6- Gaziantep Şehir Hastanesi'nde tomoterapi, brakiterapi cihazlan ve dijital patoloji sistemlerinin eksikliği, Güneydoğu Anadolu Bölgesi'nde sağlık eşitsizliğini derinleştirerek milli kalkınma hedeflerini baltalamakta; Bakanlık bu eksikliklerin yarattığı kamu zararım hesaplamış ve Görevli Şirket'ten tazminat talep etmiş midir? 7- KÖİ modelinde vergi istisnalanndan yararlanan Görevli Şirketlerin, kira tutanm veya işletme süresini düşürmeden bu istisnadan faydalanması, raporda belirtilen üzere Bakanlığın işlem tesis etmemesinden kaynaklanıyorsa, bu ihmalkarlığın sorumlu yetkilileri kimlerdir ve ulusal vergi gelirlerindeki kaybın yıllık tutarı nedir? 8- Vergi istisnalanmn karşılıksız uygulanması, devletin mali disiplinini zedeleyerek milli ekonomiye yük bindirirken. Bakanlık bu tür sözleşme maddelerinin revizyonu için Hazine ve Maliye Bakanlığı ile hangi koordinasyon mekanizmasım işletmiştir ve gelecekteki benzer istisnalar nasıl önlenecektir? 9- Ankara Etlik Entegre Şağlık Kampüsü'nde "yapılmayan teknolojik gelişmeler" için onaylanan iş azalışımn, kullamm bedelinden (kira) düşülmemesi. Görevli Şirket'e fazladan milyarlarca liralık kazanç sağlarken. Bakanlık bu düşüşü neden sözleşmeye yansıtmamış ve bu gecikmenin kamu bütçesine etkisi analitik olarak hesaplanmış mıdır? 10- Etlik Şehir Hastanesi'ndeki iş azalışı ihmalinin, hastane altyapısımn teknolojik gerilemesine yol açarak ulusal sağlıkta yenilikçiliği baltalaması karşısında. Bakanlık Görevli Şirket'in taahhütlerini yerine getirmesi için hangi denetim protokollerini güçlendirecektir ve bu protokollerin maliyeti kim tarafından karşılanacaktır? 11- Bazı şehir hastanelerinde çamaşır, yemek, sterilizasyon, görüntüleme ve laboratuvar alanlarındaki ısıtma-soğutma enerji giderlerinin, birim fiyat tekliflerine dahil olmasına rağmen tahsil edilmemesi. Görevli Şirketlere dolaylı haksız kazanç sağlarken. Bakanlık bu mahsuplaşma eksikliğinin aylık kamu zarannı neden izlememiş ve telafi mekanizmasım nasıl devreye alacaktır? 12- Enerji tüketim mahsuplaşmalanmn yapılmaması, Türkiye'nin enerji ithalat . bağımlılığım artırarak milli enerji politikalannı zayıflatırken. Bakanlık Görevli Şirketlerin enerji verimliliği taahhütlerini denetlemek için Enerji Bakanlığı ile ortak bir birim kurmayı değerlendirmiş midir? 13- Sayıştay raporundaki tüm bu usulsüzlüklerin toplam kamu zaran tahmini ne kadardu- ve bu zararın Görevli Şirketlerden geri alınması için Bakanlık tarafından başlatılan hukuki süreçlerin detaylan ile başan oram nedir? 14- Şehir hastanelerinin şehir dışı konumlandmlması, vatandaşların erişim zorluklarmı artırarak milli sağlık hizmetinin adaletini zedelerken, bu hastanelerdeki ekipman ve hizmet eksiklikleri bu erişim sorununu katmerleştirmekte; Bakanlık, hastane konumlandırma ve donamm standartlarım revize etmek için kapsamlı bir ulusal plan hazırlamış mıdır? 15- Görevli Şirketlerin taahhüt etmediği hizmetler nedeniyle sağlık çalışanlanmn ve hastalann mağduriyeti, ulusal iş gücü motivasyonunu düşürürken. Bakanlık bu mağduriyetleri gidermek için Görevli Şirketlere karşı toplu dava veya tazminat fonu oluşturmayı planlamakta mıdır?  Sro-iT- 16- KÖİ modelinin genelinde gözlemlenen keyfilik ve denetim eksiklikleri, Türkiye'nin kamu-özel işbirliği sisteminin uluslararası itibarım zedeleyerek yabancı yatırımcı güvenini sarsmakta; Bakanlık, bu modeli milli menfaatler doğrultusunda reforme etmek için Sayıştay önerilerini ne ölçüde uygulamaya koymuş ve reform takvimini paylaşacak mıdır?